むくみの好発部位と妊娠中のむくみについて
むくみというのは、体内の水とナトリウム（食塩）が、過剰になった状態のことを言います。
全身のあちらこちらに現れる可能性のあるむくみですが、部分的に起こる場合もあります。
したがって、全身に起きているのか、局部的なものであるのかを確認することが大切です。
局部的なむくみの場合、血管の静脈が浮き上がっているかをチェックし、皮膚の色も見ます。
むくんでいる場合、通常は、指で押すとへこんだ跡が残り、この状態を「圧痕」と言います。
この圧痕は、すぐにまた元に戻りますが、一部、甲状腺機能低下症などによってむくみが生じている場合は、押してもへこみません。
全身的なむくみの場合、重力の影響を受けるので、それが体位に関係するかどうかを確認します。
心臓や腎臓、肝臓の疾患、内分泌機能障害などは、全身のあちらこちらにむくみを起こします。
また、低栄養の場合や、女性だと月経前にむくみが出る人がいます。
はっきりとした理由がないのにむくみが出ることがありますが、これを「突発性浮腫」と呼んでいます。
むくみの起こりやすい部位を、「好発部位」といい、むくみが起こるそれぞれの部位別に、疑われる病気や原因を挙げていきます。
顔に起こるむくみは、月経前やステロイド剤などの影響が考えられます。
まぶたに起こるむくみには、ネフローゼ症候群の初期、急性糸球体腎炎の疑いがあります。
お腹に起こるむくみは、肝硬変、慢性腹膜炎、慢性収縮性心膜炎の疑いがあります。
足に起こるむくみには、うっ血性心不全、妊娠、脚気、下肢静脈癌、深部静脈血栓の疑いがあります。
背中に起こるむくみは、うっ血性心不全、急性心膜炎の疑いがあります。
足に起こるむくみの中に妊娠がありますが、妊娠中のむくみは、夕方から就寝前にかけてひどくなります。
朝になると、むくみはほとんどなくなってしまいます。
ビタミンB１やたんぱく質の欠乏、貧血、血行障害、心臓病、妊娠中毒症などがむくみの原因と考えられます。
もし、早朝からむくみがひどい場合や、尿の量が減少した場合には、注意が必要です。
妊娠中には、体重が増えるのは当然ですが、その増え方があまりにも多すぎる場合は、特に注意が必要です。
例えば、一週間で４５０グラム以上増加してしまうような場合は、早々に医師の診断を受ける必要があります。
日常生活で注意しておきたいのは、立っている時間を極力少なくすることです。
また、過労や睡眠不足が、むくみを引き起こすこともありますので、避けるようにしましょう。
体を冷やすのも良くありませんので、保温に気をつけましょう。
それでもむくみがちな場合、就寝時に足を高くすることが効果的です。
むくみの症状が軽い場合でも、塩分の摂り過ぎや水分摂取に気をつけるようにしましょう。
心不全とむくみ
心不全とは、さまざまな心疾患が原因で心臓の収縮力が弱まり、身体のあちらこちらの臓器や組織に必要充分な血液を送り出すことができなくなった状態のことを言います。
うっ血性心不全という疾患がありますが、これは身体の静脈に血液のうっ血が起こったものです。
心臓は、収縮して血液を拍出し、元に戻るときに上流の心房を通った血液が心室に流れ、それに伴って肺動脈や大動脈から血液が心臓に戻るという仕組みになっています。
ところが、様々な心疾患が原因で心臓の収縮力が弱まって、身体のあちらこちらの臓器や組織に必要充分な血液を送り出すことができなくなる状態になることがあります。
この状態を、心不全と言います。
心不全になると、身体の静脈に血液のうっ血が起こりますが、この状態をうっ血性心不全と言います。
うっ血性心不全になると、全身の臓器や組織への血液の供給が不足して、肺や静脈のうっ血が生じるため、様々な症状が出てきます。
呼吸困難や肺浮腫、全身の浮腫などです。
その中でもよく見られる症状の一つが、全身のむくみなのです。
むくみは、血液中の水分が血管の外に出て溜まった状態のことを言います。
この水分は、重力の影響を受けます。
そのため立っている場合には、まず両足がむくみます。
寝たきりの患者さんだと、腰や背中にむくみが生じることがあります。
これらのむくみは、やがて全身に及ぶようになって、肋膜腔に水分がたまることもあります。
むくみが進むと、体重の増加、疲労感、倦怠感が強くなるそうです。
肺にむくみが生じた状態を、肺水腫と言います。
空気が出入りする呼吸器に水が溜まってしまった状態で、呼吸を著しく妨害してしまいます。
肺水腫は、急に発作として生じることがあります。
非常に危険な状態なので、注意が必要です。
心不全を悪化させる要因の中には、塩分や水分の過剰な摂取が挙げられます。
むくみの症状がある場合には、水分の摂取を控え、摂取の目安は一日５００～１０００ミリリットルにしましょう。
塩分については、症状に応じて４段階に分かれています。
１０グラム以下、７～８グラム以下、５グラム以下、３グラム以下とされています。